高血糖高渗综合征

高血糖高渗综合征是第二种大的糖尿病急性并发症,血糖特别高,血特别黏,容易造成昏迷、偏瘫。有的人甚至不知道自己有糖尿病,就突然昏迷、偏瘫。在这种情况下,你不会想到是糖尿病的急性并发症,而误诊为脑卒中。得这种并发症的一般是老年人,患者的糖尿病不算太重,多饮多尿的症状也不明显,所以很容易误诊为脑血管病。

高血糖高渗综合征一旦发病,死亡率远比糖尿病酮症酸中毒要高。所以,特别值得警惕,糖尿病患者必须给予重视。

高血糖高渗综合征的临床表现

1.食欲减退加重,饮水不多、多尿、乏力、头晕、呕吐等症状。

2.脱水严重。表现为皮肤干燥和弹性减退、眼球凹陷、舌干、脉搏快而弱,卧位时颈静脉充盈不好,立位时血压下降。有些患者虽有严重脱水,但因血浆的高渗促使细胞内液外出,补充了血容量,可能掩盖了失水的严重程度,而使血压仍保持正常。

3.神经精神症状。患者常有显着的神经精神症状和体征,其中半数患者有不同程度的意识模糊、反应迟钝、表情淡漠、幻觉、偏瘫、失语、嗜睡、昏迷等症状。

4.原有疾病与诱发疾病的表现。糖尿病患者可见原有疾病如高血压、心脏病、肾脏病变,诱发疾病如肺炎、泌尿系统感染、胰腺炎,以及并发疾病如脑水肿、血管栓塞或血栓形成等症状和体征。

高血糖高渗综合征的产生诱因包括:急性感染、外伤、手术、脑血管意外等应激状态;使用糖皮质激素、免疫抑制剂、利尿剂、甘露醇等药物,水摄入不足或失水过多;透析治疗,静脉高营养疗法等。有时在病程早期因误诊而输入大量葡萄糖液或因口渴而摄入大量的含糖饮料也可诱发本病或使病情恶化。

需要注意的是,因为高血糖高渗综合征发病时皮肤干燥,脱水严重,精神萎靡不振,常伴有抽搐、偏瘫、失语等中枢神经功能障碍的表现,很容易被误诊为脑血管疾病而误治。在临床中,常有老年人没有糖尿病史,又昏迷又偏瘫,被误诊为脑血栓,注射了葡萄糖,结果加重了病情。

在预防方面,糖尿病患者要对自己的糖尿病病情有一个良好的认识,经常进行自我监测;平时要合理安排生活起居,要吃喝合理,注意体育锻炼和休息,不要过度劳累;特别要注意饮水,一定不要限制饮水,以免造成脱水和血液浓缩。对于老年糖尿病患者来说,不要觉得感冒之类的小病、小伤就不要紧,一定要及时治疗,防微杜渐,若不及时治疗,很容易导致高血糖高渗状态而酿成大祸。

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